风险因素 3, 9, 10, 11, 12, 13
肝硬化是导致 HCC 的主要风险因素。肝硬化是一种进行性肝病，伴随肝脏组织的反复破坏和修复，最终造成肝功能丧失。在此过程中出现的基因缺陷会导致正常细胞变成癌细胞。
肝硬化的病因有许多，最常见的是乙肝和丙肝病毒感染、饮酒过量、霉菌毒素（黄曲霉素）、非酒精性脂肪性肝病等。
乙肝病毒感染、使用促蛋白合成类固醇和遗传疾病也能直接导致 HCC。
- 乙肝病毒（HBV) – 乙型肝炎是一种严重的病毒感染，会对肝脏造成攻击。这种病毒通过血液、体液或血制品传染，例如输入受污染的血液、共用针头、性接触，或者在分娩时或出生不久后由母亲传染给婴儿。HBV 在亚太地区（日本除外）和非洲更为流行。8,9
- 丙肝病毒（HCV) – 丙型肝炎也是一种严重的病毒感染，会对肝脏造成攻击。HCV 主要通过皮肤或粘膜上的创口，直接接触受感染的血液而传染。此外，它还通过接触受感染者的血液而传播，例如输入受污染的血液、共用针头、性接触，或者在分娩或出生不久后由母亲传染给婴儿。HCV 会导致肝脏炎症，造成肝脏组织受损。
- 在美国、欧洲和日本，HCV 是造成 HCC 的主要风险因素之一。15
- 考虑到从接触病毒到 HCC 发病需要很长一段时间，预计今后 20 年与 HCV 有关的 HCC 病案数量还将继续上升。16
- 超过 25% 的肝癌病例都是这种病毒的持续感染造成的。1
- HIV 和肝炎病毒的协同感染：与单纯感染 HIV 病毒相比，感染丙肝病毒的 HIV 患者的 HCC 发病率高出将近 5 倍。17
- 只要避免接触受感染者的血液——主要途径是共用受污染的针头注射药物，就可以防止丙肝病毒感染。18
- 饮酒过量
- 非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 包括一系列病症，主要表现为很少饮酒或从不饮酒的人的肝脏内出现脂肪积聚。19
- NAFLD 的主要病因有：肥胖、糖尿病和甘油三酯过高。19
- 最轻微的类型仅仅是脂肪肝（脂肪变性），肝脏内脂肪积聚通常不会伤害肝脏。
- 更严重的类型是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），伴有肝脏损害性炎症，有时还会形成纤维组织。
- 据估计，美国可能有三分之一的成年人受到 NASH 的影响。 20
- 要预防非酒精性脂肪性肝病，最有效的方法是保持健康的体重和正常的胆固醇及血糖水平，还要避免饮酒过量和摄入对肝脏有害的其他物质。
- 黄曲霉素中毒 - 黄曲霉素中毒是指食用被黄曲霉素污染的食物而导致的中毒。产生这种毒素的是一种霉菌，这种霉菌生长在亚洲和非洲的核桃、种子和豆荚中。1,21
- o 糖尿病：目前有研究表明，糖尿病患者是 HCC 高危人群。 此外，对于伴有肝脏纤维化或肝硬化晚期的慢性丙肝患者，糖尿病能使肝癌的发病率翻倍。23
